Gége stenosis gyermekeknél

A gége stenosis gyermekeknél olyan betegség, amelyet a lumen szűkülése jellemez, amelynek eredményeként a légzés egy bizonyos időtartamra minőségileg nehéz. A betegség légzési elégtelenséghez, védő és fonatív funkcióhoz vezet.

Okoz

A gége stenosisának okának megállapítása rendkívül fontos szempont, mivel ilyen betegség esetén a gyermek sürgősségi ellátást igényel. Ennek okai feltehetően a következők lehetnek:

  • gyulladásos folyamat a gége mandulagyulladása, erysipela, flegmonous és sub-laryngitis gégegyulladás, a gége chondroperichonditisz miatt;
  • fertőző betegségek szövődményei: skarlát, diftéria, tuberkulózis, kanyaró, szifilisz, malária, tífusz;
  • a nyelőcső, légcső és gég betegségei;
  • a gége háztartási vagy sebészeti sérülései, égési sérülések: kémiai, sugárzási, hő- és elektromos;
  • a gége veleszületett rendellenességei és daganata;
  • allergiás stenosis;
  • gennyes folyamatok a periopharyngealis térben, a méhnyakrészben, a szájüreg lágy szövetei, a gége;
  • myopathiás gátlás és neurogenus bénulás, gégegörcs;
  • karbamid mérgezés esetén.

Diagnostics

A gyermekek betegségét differenciál módszerrel diagnosztizálják, amelynek eredményeként meg lehet határozni az okokat és megkülönböztetni a gége típusát a gégzői spasztól, amely a hörgő asztma rohama. A sztenózist vizsgálattal és tapintással lehet kimutatni a súlyos tünetek hátterében.

A patológia okainak kvalitatív azonosítása érdekében a következő vizsgálatokat kell elvégezni: tomográfia, laryngoscopia, a gége és az egész nyelőcső röntgenfelvétele, a pajzsmirigy ultrahangja, a torok bakteriológiai vizsgálata, tracheobronchoscopia.

Osztályozás

  • Az akut forma néhány perctől egy hónapig alakul ki. A sürgősségi ellátás alapvető feltétel. Ez egy mutatós akut gégödéma, az első fokú kockázattal. Az akut típus végzetes.
  • Szubakut - egy-három hónapig alakul ki.
  • Krónikus - a gége lumenének veleszületett szűkülése. A megszerzett szűkítés papillomatosis, obstrukció - a gége cicatricialis stenosisa miatt lehetséges. Három hónap alatt fejlődik ki.

Tünetek és szakaszok

A gége stenosisának stádiumának osztályozása: kompenzáció, hiányos kompenzáció, dekompenzáció, fulladás (fulladás).

Kártérítés

Jellemző légzési elégtelenség, nyugodt állapotban hiányzik. A légzési ritmusok fizikai megterheléssel változnak: a belélegzés / kilégzés közötti szünetek rövidebbek. Sírás közben légszomj jelentkezik. Ebben a szakaszban a naftinazin-kezelés hatékony. Az orrcseppek jól segítenek, a gyermekek általában tolerálják a gyógyszert, a mellékhatások nagyon ritkák.

Hiányos kompenzáció

Ezt az állapotot átlagosnak tekintik. A gyermek nyugtalan, a bőr sápadt lesz. A légzés zajos, bonyolult. Előfordulhat hipoxémia. Hatékony kezelés: A Naphthyzinum és a Prednisolonum jól enyhíti a stenosis tüneteit. A naftifin enyhíti a nyálkahártya duzzanatát és megkönnyíti a légzést.

Dekompenzáció

Súlyos állapot. A gyermeket külső légzés zavarja, izgatottság, félelem manifesztálódik. A bőr sápadt, az nasolabialis zónában kifejezett cianózis. Fáradtság jelentkezik, hideg verejték, pulzus lelassul, aritmia. Csak időben történő orvosi segítség mentheti meg a gyermeket.

Fulladás

Ez egy nagyon (rendkívül!) Súlyos állapot. A gyermek egyáltalán nem vesz részt az életfolyamatokban. A bőr nagyon sápadt, szinte földes színű. A körmök elsötétülnek. A vérnyomás hirtelen csökken, eszméletvesztés lehetséges.

A külső légzés gyengült, a membrán és az énekek atóniája. Az impulzus nagyon gyenge. Lehetséges görcsök, spontán bélmozgások és vizelés. Az orvos segítségének előfeltétele, amely nélkül a gyermek meghal.

Hogyan kell kezelni?

A minőségi kezelés elvégzéséhez meg kell határozni a sztenózis okát. A kezelés célja a fulladás tüneteinek teljes megszüntetése..

Előkészületek

A sztenózist okozó azonosított betegség kompenzációs szakaszában a kezelés sikeres. A naftifin enyhíti a betegség tüneteit és jeleit, helyreállítja a légzést. A hiányos kompenzáció szakaszában a naftizin és a prednizolon hatásosak.

A sztenózis gyógyszeres kezelése az első és a második szakaszban a kezelés helyes végrehajtását vonja maga után. A gyermeket állandóan orvosok állandó felügyelete alatt kell tartani. A kezelést előírták:

  • antibiotikumok, amelyek kiküszöbölik a sztenózis kiváltó okát - a gége fertőzését;
  • gyulladáscsökkentő és vírusellenes gyógyszerek a gégödéma esetén ARVI-val;
  • antihisztaminok a gége nyálkahártya duzzanatának enyhítésére;
  • kortikoszteroidok (szteroid hormonok);
  • szintetikus glükokortikoidok - prednizon;
  • antikongesztánsok (Naphthyzinum, Nafazolinum), amelyek összehúzzák az ereket és enyhítik a nyálkahártya duzzanatát;
  • hatékony kezelés - dehidrációs kezelés.

Művelet

A stenosis (dekompenzáció) harmadik szakaszában sürgős torokvágásra van szükség - tracheotomia. Ez a műtéti beavatkozás segíti a légzőszervi funkciók helyreállítását. A tracheotomia javallt akut és krónikus stenosis esetén..

Fulladással (negyedik szakasz) sürgős conicotomia szükséges - a kúpos redő boncolása. Ezt követően újraélesztést végeznek: a tüdő szellőztetése, adrenalin injekciók, intravénás glükóz inzulinnal.

A torokvágás típusai

  • tracheotomia és conicotomia;
  • tirotómia: a pajzsmirigy porc boncolása;
  • cricotomia: a cricoid ív boncolása;
  • intubálás: egy cső behelyezése a gégébe.

Az intubáció traumák, rohamok, légúti patológiák okozta rövid távú stenosis esetén javallt. A csövet legfeljebb tíz napig lehet hagyni a gégében, kisgyermekek számára - legfeljebb négy napig. Ellenkező esetben a manipuláció tartós stenosishoz vezethet..

szövődmények

  • vérzés, emfizema, pneumothorax: lehetséges a műtét idején;
  • ha a tracheotómiás csövet helytelenül helyezik be, akkor a nyelőcső és a pajzsmirigy széttörése lehetséges, vérzés nyílik;
  • a vérzés további szövődményeket okozhat, amikor a vér belép a hörgőkbe, aspirációs tüdőgyulladás alakul ki;
  • ha tracheotomiás csövet helyez be a diftéria film alá, vagy holt szöveti szárnyakat hagy a légcsőben, fulladás és teljes légzési leállás lehetséges;
  • a tracheotomiás cső bevezetése során elhamarkodott metszés történik a légcső hátsó falának traumájával;
  • a posztoperatív aerofágia kialakulása;
  • posztoperatív szövődmények: nehézségek a tracheotomiás cső eltávolításával, a gyulladásos folyamat kialakulásával kapcsolatban.

Az orvos fő feladata szövődmények esetén a vérzés megállítása. Ellenkező esetben a következmények kiszámíthatatlanok lehetnek..

Megelőzés

A betegség megelőzését a tervek szerint nem hajtják végre. A stenosis fő megelőzése: a tünetek megfelelő diagnosztizálása és időben történő elvégzése a megfelelő kezelés elvégzéséhez. A kezdeti szakaszban a naftizin jól segít.

A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát, figyelniük kell a viselkedés és a jólét legkisebb eltéréseit, és minden lehetséges segítséget kellő időben biztosítaniuk. A naftizint csepegtetheti a gyermek orrába és enyhíti a duzzanatot. A naphthzin bizonyos adagokban még kisgyermekek számára is megfelelő.

Gyermekek sztenózisa esetén sürgősségi ellátásra van szükség. Amint az első tünetek észrevehetők, vegye fel a kapcsolatot a szakemberekkel:

  • otolaringológus és pulmonológus;
  • allergológus (lehetséges allergiás stenosis) és neurológus;
  • onkológus;
  • vészhelyzet esetén - az újraélesztőbe.
Értékeld ezt a cikket: 68 Kérjük, értékelje ezt a cikket

A cikkhez jelenleg 68 értékelés maradt, átlagos értékelés: 4,2 az 5-ből

Sürgősségi ellátás gyermekek gége stenosisához

A gyermekek gége stenosisa a felső légzőrendszer vírusos fertőzése által okozott betegség. A patológia leggyakrabban a gége és a légcső gyulladását provokálja, amelynek eredményeként a csecsemő szabad légzése blokkolódik. A támadás hirtelen jelentkezik és gyorsan fejlődik. Veszélyeztetettek az 1 és 4 év közötti gyermekek.

Ebben a korban a betegséget életveszélyes állapotnak tekintik, ezért minden szülőnek tudnia kell a gyermekek gége stenosisának sürgősségi ellátásáról..

A betegség sajátosságai

A gyermekkori gége stenosisának jellegzetes vonása a légzési torok gyorsaságának szűkítése. Emiatt a tüdő nem kapja meg a szükséges oxigénmennyiséget. Az oxigén éhezés elkezdi terjedni más szervekbe, nagy koncentrációjú szén-dioxidot okozva a vérben.

Megfelelő segítség nélkül a gége lumene egyre szűkül, így minimális hely marad a levegőnek a tüdőbe történő átjutására. Ebben az esetben az egyetlen módja a csecsemő életének megmentése.

A legkomolyabb veszélyt jelentő patológia fő jele a légzési nehézség. Ezért van a betegség második neve hamis kereszt.

Az igazi (igaz) keretet diftérianak nevezzük. Ezzel a patológiával, valamint sztenózissal a gége nyálkahártyája duzzadhat. A kóros tünetek és általános klinikai tünetek hasonlóak, azonban diftéria esetén a gége lumene továbbá átfedésben van a rostos filmekkel.

Minél tovább tartózkodik a fulladás roham, annál kevesebb az agy kap táplálékot oxigén formájában. Ez az állapot számos szövethalálhoz vezet, ami a nekrózis gócjainak megjelenéséhez vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség veszélyének és fejlődésének sebessége ellenére a patológia 1. és 2. stádiuma jól alkalmazkodik a gyógyszeres kezeléshez. Ebben a kérdésben a legfontosabb a betegség teljes gyógyítása, különben krónikus formává válik.

A krónikus gége stenosis egy lassan progresszív betegség, amely az agyszövet állandó oxigénszemcséhez vezet. Sőt, ez a forma gyakori ismétlődő támadásokat vált ki, amelyek mindegyike rendkívül rosszul fejeződik be.

Betegségprovokatorok

A fulladás veszélyes támadását okozó okok között két tényezőcsoport található:

  1. Fertőző természet;
  2. Nem fertőző.

A patológia fertőző fejlődését vírusos mikroorganizmusok provokálják, amelyek a légzőrendszerbe hatolva letelepednek oda, megsokszorozva és mérgezve a testet létfontosságú termékeikkel. A gége szűkülési állapotának leggyakoribb provokátorai az alábbi patológiák:

  • Influenza;
  • adenovírusok;
  • Légzőszervi fertőzések;
  • parainfluenza;
  • diftéria;
  • Kanyaró;
  • Skarlát;
  • Légzési tályogok.

A nem fertőző jellegű okok a következő provokáló tényezőket tartalmazzák:

  • Specifikus allergiás reakció (ételekre, gyógyszerekre, háztartási vegyszerekre);
  • Hosszú távú gyulladásos folyamatok a torok és a nyelőcső betegségeiben;
  • A légcső szerkezetének veleszületett kóros rendellenességei;
  • Mechanikus sérülés, amely idegen tárgy belépésével a garatba;
  • Kémiai égések;
  • Rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok a légutakban;
  • Purulens gyulladásos folyamatok, amelyek a gége közelében elhelyezkedő szervekben alakulnak ki.
  • A test általános mérgezése, amely veseelégtelenség eredményeként alakult ki.

A felső légúti betegségek alatt és után a szülők és az orvosi személyzet részéről speciális védekezésre van szükség, hogy kizárják a gyermekekben a gégegyulladás kialakulását komplikált formában.

Számos olyan provokáló tényezőt észlelünk, amelyek növelik a veszélyes patológia kialakulásának kockázatát:

  • A koraszülöttség;
  • A roham előtt átvitt fertőző betegségek;
  • Mesterséges táplálás;
  • Védőoltás a vírusfertőzés időszakában.
  • Anémia;
  • A baba állandó jelenléte a dohányfüsttel töltött helyiségben.

A statisztikák azt mutatják, hogy a fiúk nagyobb valószínűséggel szűkítik meg a gége nyálkahártyáját, mint a lányok. Az orvosok ugyanakkor tudományos szempontból nem tudják megmagyarázni ezt a tényt..

A sztenózis rohamai felnőttekben és gyermekekben egyaránt lehetnek. A 4 évesnél fiatalabb csecsemők azonban a felső légutak anatómiai szerkezete miatt a veszélyes betegség fő "tárgyai":

  • A gég kicsi mérete;
  • A porc lágysága;
  • A hangkábel még mindig túl magas;
  • A nyálkahártya nagyon gyengéd;
  • A nyálkahártyák alatt elhelyezkedő rétegben sok limfoid felhalmozódás van, ezért fertőző léziókkal gyorsan növekszik a mérete, akadályozva a levegő átjutását.

Annak ellenére, hogy hat hónapig a csecsemőknél a glottis rendkívül szűk, a gége stenosis ebben a korban nem fordul elő.

Specifikus tünetek

A kóros tünetek és jelek prekurzorok formájában jelentkeznek a fertőző betegség kezdetétől számított 3 nappal. A lehetséges támadás egyéni megnyilvánulásainak széles skálája között az orvosok 3 tünetet különböznek meg, amelyek megjelenésének figyelmeztetnie kell a szülőket:

  1. A hang megváltozik, rekedté válik;
  2. Köhögés jelentkezik, hangos és „ugat”;
  3. A baba levegője zajos és rekedt lesz.

Ezeknek a jeleknek azt kell jelezniük, hogy a csecsemőnek elsősegélyt kapott, ideértve a támadás tervezett megelőzését is.

Ha a fulladás jelei egyszer megjelennek a babán, akkor jelentősen megnő a fertőző betegség során jelentkező második roham kockázata.

Ha az első tüneteket nem veszik figyelembe, támadás történik. Ugyanakkor előfordulása éjszaka vagy kora reggel lesz. A csecsemő álmában a reflexes köhögés nem jelentkezik, így a nap folyamán jelentkező duzzanat gyorsan növekedni kezd. Ezenkívül éjjel aktiválódik a vagus ideg, ami fokozza a hörgők izomzatának szekrécióját és görcsét..

Gyerek stenosis rohamainak megjelenésével kifejezett jeleket észlelnek:

  • A morzsának nehéz levegőt lélegezni;
  • Légzési nehézség jelentkezik;
  • A gyerek nyugtalan és rendkívül izgatott;
  • Minél jobban mozog, annál rosszabbnak érzi magát;
  • Fásultság;
  • Kék bőr és ajkak;
  • A hólyag és a belek önkéntes ürítése;
  • Konvulzív izom-összehúzódások;
  • A légzőszervi tevékenység beszüntetése;
  • Eszméletvesztés.

Ha a rohamat a gége mechanikus irritációja okozza idegen tárgy miatt, akkor a tünetek még gyorsabban alakulnak ki. Megpróbálva kitisztítani a torkát és lélegezni, a gyermek sok lázas mozdulattal mozog, tovább súlyosbítva a helyzetet. A támadás ugyanúgy ér véget, mint fejlõdésének fertõzõ változatát.

Ezeknek a tüneteknek a megjelenésekor a szülőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Ezután gyorsan és egyértelműen a csecsemőnek elsősegélyt kell nyújtania a sztenózishoz otthon.

A formák és súlyossági fokok megnyilvánulása

A betegség formái, valamint súlyossága jelentősen befolyásolják a sürgősségi ellátás és a rohamok kezelésének alapelveit. A patológia jellemzõ különbségeit a fejlõdés idõpontjától függõen a táblázat tartalmazza.

A gége stenosisát etiológiai fejlõdés is osztályozza. A betegség alábbi altípusait különböztetjük meg:

  1. Paralitikus. Jellemzője az idegimpulzusok káros működése, gyorsan fejlődő izombénulás;
  2. Heges. A gége támadása után heg marad, amelynek bekövetkezése után a szerv nem képes a kívánt természetes módban működni;
  3. Tumor Ezt olyan rosszindulatú képződmények okozzák, amelyek képesek teljesen elzárni a lumenet..

A betegség lokalizálása lehetővé teszi a támadás ilyen formáinak megkülönböztetését:

A gége stenosisának megnyilvánulása gyermekeknél közvetlenül kapcsolódik a légzőszerv lumenének átfedésének mértékéhez. Vegye figyelembe a betegség mértékét és jellegzetes megnyilvánulásait.

Azok a szülők, akik először bármilyen formában és mértékben megfigyelhetők a sztenózis manifesztációjára, konzultációt igényelnek egészségügyi szakemberekkel, akik segítenek kidolgozni egy kritikus helyzetben lévő cselekvési algoritmust a betegség veszélyes következményeinek megelőzése érdekében..

A sürgős fellépés fontossága

A gyermekek gége stenosisának esetén a sürgősségi ellátás az orvosi személyzet hívásával kezdődik: tekintettel a roham sebességére és annak ettől a stádiumtól a másikig történő átmenetére, az orvosi előtti intézkedések nem elegendőek.

Mielőtt a szakemberek megérkeznének, kövesse az alábbi útmutatásokat:

  • Nyugodja meg a babát, elvonja a problémát: minél többet sír, annál gyorsabban záródik a gége;
  • Biztosítson maximális friss levegőt abban a helyiségben, ahol a baba van;
  • Mérje meg a testhőmérsékletet. Ha nincs ott, gőzölje fel a lábad morzsáit, óvatosan masszírozva a lábát;
  • Adjon gyermekének amennyire csak lehetséges, lúgokban gazdag folyadékokat inni (tej, gázmentes ásványvíz mentes);
  • A betegek túlzott ingerlékenységénél a nyugtatók használata az életkor adagolásakor javasolt;
  • Belélegzés: a hő megnyugtatja és ellazítja a légcső izmait.

Speciális inhalációs eszköz hiányában az orvosok javasolják, hogy maguk hozzák létre a „nedves” hatást. Vigye a fürdőszobát a babához, és meleg vízzel nyissa ki a csapokat. A nedves, meleg levegő biztosan megkönnyíti a baba állapotát.

Ne felejtse el, hogy italok fogyasztása közben a gyermekek számára tilos dzsem, méz vagy édesség kínálása, hogy ne provokálják allergiás rohamat.

Terápiás intézkedések

A kezelés jellemzőit az orvos határozza meg a roham okának és stádiumának kiderítése után. Ha a betegség kompenzált vagy részben kompenzált állapotban van, az orvosok otthon diagnosztizálják és felírják a kezelést. Minden más esetben a kórházi ápolás indokolt, amelynek időtartama a gyermek testének a terápiára adott válaszától függ.

A stenosis kezelésének fő területe a görcsös izom-összehúzódások és duzzanat kiküszöbölése a légzőrendszer stabilizálása érdekében. A kinevezéseket a rohamot okozó kórtól függően választják meg. Ha fennáll a bakteriális fertőzés formájában jelentkező szövődmények veszélye, az antibiotikumokat bele kell foglalni a terápia során. A daganatosodási folyamatokat csak műtéti beavatkozással lehet megállítani. A fertőző betegségeket antivirális szerek szüntetik meg.

Ne hagyja figyelmen kívül a gége stenosisának legkisebb megnyilvánulásait a gyermekeknél: a patológia gyors fejlődése minden képzetlen felnőttet meglephet. Ezért bármilyen kétsége esetén ne várjon: azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

Gége stenosis gyermekeknél

Az iLive tartalmát az orvosi szakértők ellenőrzik, hogy a lehető legjobb pontosságot és a tényekkel való összhangot biztosítsák..

Szigorú szabályok vonatkoznak az információforrások megválasztására, és csak megbízható webhelyekre, tudományos kutatóintézetekre és - ha lehetséges - bevált orvosi kutatásokra utalunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz..

Ha úgy gondolja, hogy bármelyik anyagunk pontatlan, elavult vagy egyéb módon megkérdőjelezhető, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

A gége akut gyulladásos szűkülete gyakori és súlyos gyermekkori betegség, amely sürgősségi intenzív kezelést igényel.

Ennek fő oka a légzőszervi fertőzések, különösen az influenza és a parainfluenza, melyeket az esetek 5-10% -ánál sztengő gégegyulladás vagy gégzőgyulladás kíséri..

Az akut gégegyulladás és a gégecsővel járó gégecső-gyulladás klinikai képe a sztenózis mértékétől, annak helyétől, mértékétől, fejlődésének sebességétől, a gyulladás természetétől és előfordulásától függ. A laringitis és a laryngotracheitis lefolyását jelentősen befolyásolja a preorbid háttér, az alapbetegség súlyossága, a szövődmények jelenléte és jellege.

A gége stenosisának tünetei és sztenózisa

I. fokú gégcső szűkület (kompenzált sztenózis)

Klinikailag az inspiráció zajos légzésével manifesztálódik, az inspiráció enyhe meghosszabbítása, rövidített szünettel az inspiráció és a lejárat között. Amikor a gyerek szorong, a mellkas hajlékony helyeinek mérsékelt visszahúzódása jelentkezik, az nasolabialis háromszög enyhe cianózisa, az orr szárnyainak duzzadása. A gyermek hangja rekedt, ritkábban tiszta. A gégegyulladás általában katarális, ritkábban gennyes gyulladásként alakul ki. A szublingvális gége lumene 1 / 4-1 / 3-mal csökkent.

II. Fokú gége stenosis (szubkompenzált stenosis)

A légzőfunkció hiányos kompenzációjának jelei jellemzik, a betegek izgatottak, néha letargikusak és szeszélyesek. Zajos légzés van a mellkas rugalmas részeinek visszahúzódásával, az orr szárnyainak duzzadásával, a nyaki izmok feszültségével, a gége mozgása észlelhető, a belélegzéssel és kilégzéssel egyidejűleg. Husky hang: durva köhögés. A bőr nedves, rózsaszínű vagy sápadt, az nasolabialis háromszög ciános. Tachikardia jellemző, néha impulzushullám jelentkezik az inspiráció során. Ezek a jelek egyre erősebbek lesznek, ha a stenózis több mint 7-8 órát vesz igénybe. A gége sub-vokális üregének lumene 1/2-el van szűkítve..

Gége stenosis, III fokozat (dekompenzált stenosis)

A beteg állapota súlyos. Van szorongás, félelem érzése vagy apátia. Kiejtett belégzési légzés, hosszúkás inspirációval, sztenotikus (gége) zaj kíséretében, a szupraklavikáris és a szuprasternális fossa hirtelen visszahúzódásában, az epigasztrikus régióban, az interkostális terekben. A gége maximális ingadozásait feljegyezzük (belélegzés közben) és felfelé (kilégzéskor), a belégzés és a kilégzés között szünet esik ki.A bőr sápadt, hideg, ragadós verejték borítja, és kifejezésre kerülnek az nasolabialis háromszög, az ajkak és a körömfalak cianózisa. Az impulzus gyakori, gyenge töltés, pulzushullámot észlelnek a belégzési szakaszban, hipotenzió, szívhangok sükettsége. Ha rövid ideig folytatódik a sztenózis, ezek a tünetek egyre kifejezettebbé válnak, a légzés felszínesé válik, gyakori, az arcbőr szürkés árnyalatú, az ajkak, az orrhegy, az ujjak lehűlnek. A diákok kitágulnak. A gége sub-vokális üregének lumenjének majdnem 2/3-án szűkült laryngoszkóposan..

Gége stenosis, IV. Fokozat (fulladás)

A gyermek állapota rendkívül súlyos, a cianózis kifejezett, a bőr halványszürke. Elveszik a tudatosság, csökken a hőmérséklet, a pupillák kitágulnak, görcsök, akaratlan vizeletürítés, széklet jelenhet meg. A légzés gyakori, nagyon sekély vagy szakaszos, rövid megállásokkal, majd mély lélegzettel vagy ritka belélegeztetési kísérletekkel, a szegycsont, az epigasztrikus régió visszahúzódásával. A tüdő légzési hangjai alig hallhatók. Csökkent a szív- és érrendszeri aktivitás, hipotenzió, szívhangok sükettsége, tachikardia vagy bradycardia (a legfélelmetesebb tünet), egy szálszerű pulzus. A perifériás erek impulzusát gyakran nem határozzák meg. Ezek a jelenségek a szívmegállást és a légzést megelőzik. A gége sub-vokális üregének lumenje több mint 2/3-mal szűkült.

A gég akut gyulladása esetén a stenosisot a legtöbb esetben három tényező, szerves összehúzódás (gyulladásos ödéma), funkcionális tényezők (a gége izmainak görcsje) és a gyulladásos váladék felhalmozódása okozza. Időnként szignifikánsan szűkület a gége lumenének obstrukciójával, légcsőjével, gennyes ürüléssel, rostos filmekkel és kéreggel járhat ödéma alakjában, az I-II fok infiltratív szűkülésekor. Ilyen esetekben laryngoscopic vagy laryngotracheobronchoscopic rehabilitáció után a légzés helyreáll vagy jelentősen javul..

Gége stenosis gyermekeknél

A betegség stádiumai

Az orvosok a sztenózis 3 fő stádiumát azonosították. Az első és a második szakaszban sokkal könnyebb gyógyítani a betegséget. Itt található a betegség minden szakaszának leírása:

  1. Első fázis. Nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek még nem jelentkeztek. Időnként a beteg enyhe légszomjat észlel, kis erőfeszítéssel. A sztenózis a gyomorban gyakori röhögést és savérzést okozhat a szájban. A gerincbetegség állandó fáradtságot, végtag-nehézséget és fáradtságot vált ki;
  2. A betegség második stádiuma. A negatív tüneteket a betegek már érzékelik. Ebben a szakaszban azonnal konzultálnia kell orvosával, és el kell kezdenie a kezelést. A szövetek még aktívabbra szűkülnek, a tünetek előrehaladnak és zavarják a beteg szokásos életmódját;
  3. Harmadik szakasz. A betegség fejlődésének legveszélyesebb stádiuma. Ha nem sürgősen kezdi el a terápiát, a stenosis végzetes lehet. A hézagok az érintett területen sokkal kisebbek, akadályozzák a normális légzést és az élelmiszer emésztését. A betegnek súlyos fájdalma van.

Nem szükséges a stenosis betegséget a 3. stádiumig futtatni. Az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni és diagnózist kell végezni.

Kezelés

A gége stenosisának mértéke határozza meg a kórházi ápolás szükségességét és a kezelési tervet. Tehát a betegség minden fokát, a kompenzált betegség kivételével, kórteremben vagy intenzív osztályon kell kezelni.

Subcompensált stenosis esetén a klinikai ajánlások a kezelés következő szakaszaira terjednek ki:

  • a gyermek szállítása a kórházba, nedvesített oxigénellátással az orrán keresztül, belégzés formájában;
  • nyugtató gyógyszerek bevezetése a légzési sebesség csökkentése érdekében (intramuszkuláris injekció Sibazonnal vagy Relaniummal történik);
  • glükokortikoid hormonok intravénás beadása: 5 mg prednizolon / 1 kg testtömeg vagy 1–2 mg dexametazon 1 kg testtömegre.

Bizonyos esetekben (ha a stenózis nem haladja meg a 3-4 órát), a sürgősségi orvosok vagy a sürgősségi osztály spazmolizálószereket (No-shpa, Papaverine hydrochloride) vagy gyorshatású diuretikumokat (Lasix) adnak be..

Hogyan kezeljük a betegség harmadik stádiumát:

  • a 2. súlyossági fokú terápiás sémát alkalmazzák, és ezzel egyidejűleg a tüdő mesterséges szellőztetését is biztosítják a gége intubálásán keresztül, gége maszk használatával;
  • az intubáció csak a független légzés fenntartása mellett javasolt;
  • ha lehetetlen bevezetni az endotracheális csövet, sürgősségi műtétet hajtanak végre - tracheotomiát (a légcső elülső falának szúrása egy speciális kanül bevezetésével a levegőellátás normalizálása érdekében)..

Sürgõ tracheostómiát végeznek akut sztópásos gégegyulladás (3-4 fázis), Quincke ödéma, diftéria eredményeként kialakult valódi krupis stb. Esetén..

A baba állapotának stabilizálása után antihisztaminok, köptetők (Mukaltin, Erespal), a porlasztón keresztüli inhalációk adhatók a kezeléshez.

ethnoscience

A betegség akut periódusában nem használnak növényi készítményeket, főzõket vagy tinktúrákat, mivel ezek jelentõsen ronthatják az állapotot. A sztenózis és a gég duzzanatának leállítása után a köpet jobb ürítéséhez kamilla főzet, orbáncfű és plantain alapú termékek használhatók.

Előrejelzés

A kórházba történő megfelelő időben történő bejutás esetén a betegség kedvező előrejelzésű, egyébként nő a szövődmények vagy halál kockázata. A kompenzált stádiumban otthon gyógyítható, de a helyi gyermekorvos további ellenőrzése mellett.

Mik lehetnek a komplikációk??

Ha nem nyújtanak segítséget, akkor a betegség előrehaladtával fulladás léphet fel, amely gyakran halállal végződik. Sikeres cardiopulmonalis újraélesztés esetén a posztopoxikus encephalopathia kialakulhat.

Kapcsolódó anyagok:

Lehetséges szövődmények

A betegség krónikus formájában negatív hatás van az egész szervezet munkájára. Az oxigén hiánya, valamint a szívverés és a légzés ritmusának zavara tüdőgyulladáshoz és hörghuruthoz vezet.

A tüdőgyulladás elhanyagolt formája vérszekrécióval járhat a köpködés során. A nemi és húgyúti rendszer változásai.

A normál légzéstevékenység hiánya az agy oxigénhiányát okozza. Innentől jön a memória károsodása, csökkent látásélesség és gyakori fejfájás.

Ha szűkületben valaki megbetegszik az influenzával, a test megpróbálja kompenzálni a levegőhiányt, és ezzel a legerősebbet provokálja. Egyes esetekben a beteg halálához vezetnek.

A megelőző intézkedések a gége stenosisának időben történő kezelésében állnak. Ebben az esetben szigorúan be kell tartania az orvosi utasításokat, és be kell vennie az összes felírt gyógyszert. Olyan életmódot kell vezetnie, amely segít elkerülni a légúti betegségeket. Rendszeresen erősítse az immunrendszert és edzseti a testét.

Ha allergiás a gyógyszerekre vagy az élelmiszerekre, akkor kerülje azok használatát. Ha hang- vagy torokproblémái vannak, azonnal forduljon szakemberhez. Ne lélegezzen vegyi gőzöket és ne érintkezzen veszélyes anyagokkal védőeszközök használata nélkül..

Tippek és áttekintések Dr. Komarovsky-ról a videónkban:

Mi a teendő, ha egy gyermek éjszaka fulladni kezd? Lehet, hogy a gyermeknek szájürege van, és sürgősen mentőt kell hívnia. Melyek a gége stenosisának tünetei a gyermekeknél és hogyan lehet ezt kezelni, mondja - orvos - gyermekorvos és két gyermek anyja.

A gége stenosis a gége lumenének szűkítése, amely akadályt teremt, amikor a levegő átjut a tüdőbe. A gége stenosisának fő veszélye a gyermekekben a normális légzési folyamat megsértése, amelynek eredményeként a testnek hiányzik az oxigén.

Laringus stenosis
(vagy akut sztringendő laryngotracheitis (OSLT), vagy hamis vagy vírusos tekercs) - ezek a veszélyes állapotok nevei, amelyek előfordulhatnak nátház kisgyermekekben.

A gyermekek sztenózisának leggyakoribb rohamait 4 vírusfertőzés okozza:

A betegség súlyosabb lefolyása vegyes vírus (amikor a baba egyszerre több vírust "felvet") vagy vírus-bakteriális fertőzés.

Ebben az esetben a gége és a légcső nyálkahártya duzzadása jelentkezik, a légzőrendszer izmainak görcsje alakul ki; a gyulladt nyálkahártya nagy mennyiségű nyálkot termel - mindez a légutak megsértéséhez vezet a gyermekben.

Gége stenosis kezelése

  • Gyulladáscsökkentők és antibiotikumok - az akut gyulladásos és fertőző folyamatok enyhítésére.
  • Antibakteriális gyógyszerek - olyan vírusos betegségek kezelésére javallottak, amelyek a gége ödémát provokálják.
  • Antihisztaminok - allergiás reakciók által kiváltott gégödéma esetén írják elő.
  • Antipszichotikumok és nyugtatók - izomgörcsök enyhítésére és a pánikrohamok csökkentésére szolgáló gyógyszerek, az alapterápiával kombinálva.
  • Kortikoszteroidok - a gége duzzanatának enyhítésére és az anyagcsere folyamatainak normalizálására írják fel.
  • Speciális szérum - olyan esetekben alkalmazható, amikor a gégödémát súlyos fertőző betegségek (például diftéria) provokálják.
  • Dehidrációs gyógyszerek - a gég duzzanatának enyhítésére szolgálnak a folyadék eltávolításával a testből.

A gég erősen szűkülő és kifejezett fulladási jelei mellett a beteg műtéti kezelést kap:

  • Idegen anyag eltávolítása, ha a légzőrendszerbe kerül.
  • A daganatok és hegek eltávolítása, a veleszületett rendellenességek kiküszöbölése - olyan esetekben végzik, amikor a gége lumene jelentősen szűkül és a beteg légzése nehéz.
  • Tracheostómia elvégzése - a szűkület akut rohamaira javasolt, amikor a légutak jelentősen vagy teljesen el vannak zárva. A sürgősségi műtét során egy csövet helyezünk a légcső elülső falába egy előre létrehozott nyíláson keresztül.
  • Nazotracheális intubáció elvégzése - a légzőcsőnek a légcsőbe történő bevezetése az orron keresztül történik. A műtét elsősorban gyermekkorban történik, míg a cső orrdujjban történő megengedett tartózkodási ideje nem haladja meg a 3 napot, hogy elkerüljük a felső légúti nyálkahártya nekrózisának kialakulását..

Ennek a betegségnek a kezelési módját az otolaringológus határozza meg, a beteg állapota és a lumen szűkülését okozó okok alapján.

Krónikus gége stenosis

A krónikus gége stenosisnak nevezik a gég lumenének fokozatosan növekvő szűkülését. Általában úgy hívják, hogy a légúti lumen szűkülése szűkül, amely több mint egy hónapig fejlődik és halad tovább.

A beteg nem észlelheti a légzés teljességének fokozatos csökkenését, miközben az összes belső szerv jelentősen szenved hipoxiától.

A gége lumene szűkül a nyálkahártyában fennálló tartós morfológiai változások kialakulásának eredményeként. A gége sérülésének különféle okai lehetnek. A legtöbb esetben a nyálkahártya morfológiájának megváltozása a következő kóros folyamatok eredményeként történik:

ciszták és más jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok megjelenése; a gég krónikus gyulladása (krónikus gégegyulladás); a torok sérülései (és gyakrabban több sérülése); chondroperichondritis (a gége krikoid porcának gyulladása); a gég nyálkahártyájának égése (forró étel, vegyszerek); a gég vagy légcső toxikus neuritisz; a nyálkahártya hegesedése hosszantartó légcső intubáció eredményeként (több mint 4 nap); hegesedés az eljárás megsértésével végzett tracheotomia miatt; a gég szifiliszének súlyos formái, tuberkulózis stb..

A krónikus stenosis egyik jellemzője a lassú jellege. A test bizonyos mértékben képes alkalmazkodni az állandó oxigénhiány körülményeihez. Így megmaradnak az alapvető életmentő funkciók. Ugyanakkor az oxigén éhezés számos szerv, elsősorban az agy, a szív és a tüdő működésében jelentős zavarokhoz vezet. Különösen negatívan érinti az egyre növekvő gyermek testének oxigénhiányát, ugyanakkor számos egészségügyi problémát is felvet felnőtteknek.

A légzés intenzitásának megsértése késlelteti a légutak köpetét. A légzőrendszer meleg, nedves körülményei között a köpet kedvező tenyésztőré válik a baktériumok számára. Ennek eredményeként a krónikus stenózisban szenvedő betegek gyakran bronchitisben és tüdőgyulladásban szenvednek..

Az oxigén hiánya a szövetekben növeli a szív terhelését. Üregei növekednek, hogy ellensúlyozzák a vér alacsony oxigéntelítettségét térfogatával.

A stenosis veleszületett okai

Az újszülöttek zajos légzést tapasztalhatnak, ami a gége veleszületett szűkülését okozza. Általában nem befolyásolja a csecsemő általános állapotát, és az egyik okból merül fel:

  1. A laryngomalacia olyan patológia, amelyet a gége lágyulása és szabálytalan felépítése fejez ki. Néhány porc elmozdul, ami a gége lumenét szűkíti;
  2. A légcső túlzott kötő- és porcszövetét képezi, amelynek egy része a gégebe nyúlik be, és elzárja a lumenet.
  3. Az idegrendszer fejlődésében bekövetkező eltérések, veleszületett rendellenességek, amelyek a hangkábelek bénulásához vezetnek, ami sztenózis kialakulását idézi elő. Ezt a rendellenességet más fejlesztési problémákkal együtt is megfigyelhetjük;
  4. Csökkentse a gége, a szalagok és a gége redőiben kialakult ciszták clearance-ét a magzati fejlődés során. A formációk olyan szövetből állhatnak, amelyek a magzati fejlődés első szakaszában nem oldódtak meg;
  5. A gége redőiben a magzat jóindulatú daganatot - hemangiomát - képezhet. A születés utáni első hetekben gyorsan növekszik, fokozatosan bezárva a gége lumenjét;
  6. A gég körüli hajók, különösen a szűkebb alsó részben, sztenózisos állapothoz vezetnek.
  7. A ritka rendellenesség, amely szűkíti a gégét, egy fistula - egy csatorna, amely összeköti a légcsövet vagy a gégét és a nyelőcsövet, és amely az étel bejutását a nyelőcsőből a légzőrendszerbe vezette..

Veleszületett rendellenességek esetén további vizsgálatokra van szükség a valódi okok megállapításához. Bizonyos esetekben műtét szükséges..

A kezelés alapelvei

Hogyan viselkedjünk veszélyes helyzetben?

Ha egy gyermek a fent említett tünetek közül egyet vagy többet észlel, azonnal hívjon mentőt: a csecsemőnek sürgősen orvosra van szüksége. Ne hagyja egyedül az orvosok megérkezése előtt: segíthet neki, hogy megbirkózzon a légszomjjal.

A gyermekek gége stenosisának sürgősségi ellátása magában foglalja:

Nyugodjon meg, és próbálja megnyugtatni a babát

Ez nagyon fontos, mivel a motoros és az érzelmi stressz esetén az oxigénigény többször növekszik.

  1. Ha a gyermek nem allergiás, adjon neki minden gyógynövényes nyugtatót (valerian kivonat, anyacsavar tinktúra) korának megfelelő adagban.
  2. Felajánlja a babát inni. Bőséges meleg lúgos ital (ásványvíz gáz, tea, tej nélkül) megpuhítja a torkot, elősegíti a vér újraelosztását és csökkenti a gége nyálkahártyájának duzzanatát. A csecsemő számára sokkal könnyebb lesz a légzés.
  3. Ha gyermeke hajlamos az allergiára, adjon antihisztaminot életkor-specifikus adagban (Suprastin 2 évesnél idősebb gyermekek számára, Fenistil cseppek formájában - egy évesnél fiatalabb csecsemők számára).
  4. Gondoskodjon friss levegőről: vegye le a légzést mozgató ruházatot, nyissa ki az ablakokat.
  5. Egy másik módszer, amelyet a tapasztalt gyermekorvosok javasolnak: vegye a gyermeket a fürdőszobába, csukja be az ajtót és kapcsolja be a forró vizet. A gőzzel történő légzés megkönnyíti a levegő átjutását a gégén és a légcsőn.
  6. Megpróbálhatja meleg lábfürdővel eltávolítani a gége ödémát: az alsó végtagok hőirritációja miatt vér áramlik a gyulladt területről.

Belélegzés

Ha otthon van kompresszor-inhaláló vagy porlasztója, ez jelentősen enyhítheti a gyermek állapotát.

A betegséggel a következő gyógyszerek hatásosak:

  1. Glükokortikoszteroid hormonok: Pulmicort, Flixotide és Dexamethasone gyermekek gége stenosisával gyorsan enyhíthetik a duzzanatot és az akut gyulladást. A Stridor jelentősen csökken.
  2. Görcsoldó szerek: bizonyos esetekben (súlyos izgalommal és izomgörcsökkel) indokolt a Ventolin, Berotek belélegzése;
  3. Bronhomimetikumok: ezeknek a gyógyszereknek a fő célja a hörgők kibővítése bronchiasztmás betegekben. Gyerekeknek a gége stenosisával történő beroduális növekedése növeli a légzőrendszer lumenét és megkönnyíti a légzést.
  4. Sós és ásványvíz, ahol a lúgos alkotóelem túlnyomó része van: ha nincs kéznél a szükséges gyógyszer, használhatja ezeket az oldatokat.

Pulmicort belégzési szabályok

A Pulmicort egy budezonidon alapuló, gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatású glükokortikoid. Kiszerelésben, egyszer használatos palackokban kapható. 20 darab átlagos ára 900 r.

De hogyan kezeljük a gége stenosisát? Készíthet saját belégzéssel inhalációs megoldást.

  1. A glükokortikoidok inhalációja 6 hónapos kortól engedélyezett.
  2. A Pulmicort standard adagja 1 mg (2 ml szuszpenzió, 0,5 mg / ml adaggal). Akut stenosis esetén a gyógyszert két egymást követő adagban kell felhasználni, egy órás szabadidővel. Ezután az inhalációt naponta kétszer végezzük, amíg az állapot javul..
  3. Rázza fel és óvatosan nyissa ki a ködöt a gyógyszerrel, nyomja be a gyógyszert az inhalátor tartályába. Adjunk hozzá 2-4 ml sóoldatot. A használati utasítás azt javasolja, hogy a terméket közvetlenül a kinyitás után használja.
  4. Helyezzen egy megfelelő maszkot a gyermek számára, és ellenőrizze, hogy 3-5 percig belélegzi-e a gyógyszert. Általában az eljárás befejezése után azonnal észrevehető javulás tapasztalható.

Felhasználói kérdések 10

Jó napot. Problémám van a gége alsó részén, valami van útban. Étel megy, és valami úton van. Elmentem a laurához és azt mondtam, hogy minden rendben van. Kápráztassa kamilla és sóval. Öblítse le és mindegyik... Már 2...
Jó estét! Műtétet végeztünk a pajzsmirigy eltávolítására, a második napon elkezdődött a gége stenosis, köpködés, köpet, lihegés! Mi a teendő ebben az esetben ?
Lehetséges szalma nélkül? Fél, hogy a fertőzés nagyobb mértékben csökken, és a halál gyorsabban felébred.
Volt egy gömbölyű gitárosa, hangszálait és a gégét eltávolították, míg a jobb oldalon trófea, trófea, fáj és bal oldal volt. Most a gége szűkületét helyezték el, Szentpétervárba mentek, de változás nélkül nézzenek...
Helló, ez a műtét következménye, anyámat 14 évvel ezelőtt műtötték, és azóta kínozták és mindenki, aki a közelben áll, tudja, hogyan segíthet neki ebben a helyzetben. egy szörnyű látvány, amikor egy ember...
Jó napot! tracheostomia volt hasnyálmirigy-elhalás intenzív kezelésében, a cső 25 napig állt. A cső eltávolítása után a légzés nem javul, nehéz a légzés, állandó légszomj, függetlenül...
Szia! 41g vagyok. A gége stenosisos || fokozatú betegség 1996 óta. A diagnózist 2006-ban tracheostomia állította elő, és a későbbi kezelés sikertelen volt. Egy második kezelési kórház is...
kérlek, mondja meg, hogy hol végezheti el a gyermekén a műtét csatorna tracheostomiája diagnózisának eltávolítását a 2. fokú gége stenosisában
7 hónapos fejsérülés után a tracheostomia hordozóját diagnosztizálták a gége jobb oldalának parézisében. Laringális poszt-intubációs granuloma, stenotisus gége (subkompenzált stenosis)...
Szia! A pajzsmirigy műtét után 1997 óta gége stenosis van. A csigolyák hézaga 2-3 mm. Fogyatékossága volt 2011 és 2015 márciusa között. Nekem nehéz lélegezni, főleg amikor...

A patológia okai

A gége stenosis gyermekeknél számos olyan tényező hatására kialakulhat, amelyek származási szempontból különböznek egymástól:

  1. Leggyakrabban a gége szűkülése alakul ki gyermekeknél, a gyermekek testében kialakuló különféle gyulladások eredményeként. A gég mandulagyulladása, váladékos gégegyulladása és a szerv erysipela is provokálhat ilyen betegséget..
  2. Számos fertőző betegség, amelyet kifejezett tünetek megjelenése kísér, fiatal páciensekben a gége szűkülését okozhatja. A betegség gyakran a malária, kanyaró, diftéria és tuberkulózis hatására alakul ki.
  3. A gég ilyen patológiája exogén tényezők hatására alakulhat ki, amikor a gége sérülést okoz különböző műtéti eljárások során. Ezenkívül gyakran a betegség égési sérülések és idegen testnek a gégébe történő behatolása eredményeként kezdhet előrehaladni..

A szakértők ezenkívül azonosítanak néhány okot, amelyek befolyásolhatják a stenosis gyermekkorban:

  • a légzőrendszer különböző kóros állapotai;
  • a gége veleszületett rendellenességei;
  • eltérő természetű daganatok;
  • allergia különféle allergénekre;
  • a garatban, a nyakban és a gégében található, gennyes váladék kialakulása;
  • karbamid kiválasztása mérgezés során.

A gége akut stenosisának tünetei

A gég akut stenosisát zajos légzés, hangváltozás, például rekedtség vagy rekedtség, és belégzési nehézlégzés jelentik, amelyben a betegnek nehéz belélegezni. A légzési nehézlégzést az interkostális tér visszahúzódása és a juguális fossa visszahúzódása kíséri inspirációval. A légszomj súlyossága és a gége akut stenosisának egyéb tüneteinek megnyilvánulása a stádiumától függ.

A gége akut stenosisának kompenzálódásának stádiumát az jellemzi, hogy nyugalmi helyzetben nincs belégzési nehézlégzés, és séta és egyéb fizikai erőkifejtés során. Ez a szakasz akkor fordul elő, amikor a glottist 6-5 mm-re szűkítik. A vér gázösszetételének megváltozása az elégtelen oxigénellátás és a szén-dioxid túlzott felhalmozódása következtében a légzőközpont aktiválódásához vezet. Ennek eredményeként a beteg légzése mélyebbé és gyakoribbá válik, a belélegzés és a kilégzés közötti szünetek csökkennek.

A gége akut stenosisának alkompenzációja a glottis 4-5 mm-re történő szűkítésével alakul ki. Ebben a szakaszban nyugvó légzési nehézségeket figyelnek meg nyugalomban, a légzést a kiegészítő légző izmok részvétele kíséri, míg az inspiráció az orr szárnyainak duzzadása. Zajos légzés, az arc és a bőr sápadtsága, a beteg nyugtalan viselkedése figyelhető meg.

A gége akut stenosisának dekompenzációja. A glottis lumenje 2-3 mm-re csökken. A légző izmok munkája a határig feszült. A beteg gyakran lélegzik, de nem mélyen. A légzésmozgások megkönnyítése érdekében félig ülő helyet foglal el, hangsúlyozva a kezét. Van az arc- és a körömfalak cianózisa, rekedt hang, fokozott verejtékezés, tachikardia.

Asphyxia (terminális stádium). A Cheyne-Stokes-féle típusú szakaszos zihálás, szálakhoz hasonló pulzus, hirtelen vérnyomásesés és halványszürke bőrszín van. A glottis 0-1 mm-re van szűkítve. Fokozatosan növekszik a szünetek a légzőszervi fellépések között azok teljes megszűnéséig. A beteg elveszíti tudatát, és sürgősségi ellátás hiányában meghal.

Gége stenosis gyermekeknél: okok, tünetek és kezelés

A gyermekkorban a test többszörös vírusok és baktériumok támadásainak van kitéve. Egyes fertőző betegségek nem jelentenek komoly veszélyt a csecsemőre, mások súlyos szövődményeket okozhatnak. Ezért a szülőknek különösen ébernek kell lenniük. Ha a gyerek elfojtani kezdett, és a bőre ciánossá vált, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, mivel ezek a tünetek a gége stenosisát jelezhetik..

Mi a gége stenosis?

A gég sztenózisát vagy szűkítését lumenének részleges vagy csaknem teljes csökkenésére hívják, amelynek eredményeként csökken a tüdőbe, a hörgőkbe és a légcsőbe jutó levegő sebessége.

A gége stenosis részleges vagy teljes szűkítése

A szakirodalomban ennek a patológiának különféle nevei vannak. Közülük a legnépszerűbbek:

  • hamis kereszt;
  • sztóros gégegyulladás;
  • akut légúti obstrukció.

Leggyakrabban egy ilyen súlyos állapotot 3 éves kor alatti gyermekeknél figyelnek meg, a gége következő, életkorhoz kapcsolódó szerkezeti jellemzői miatt:

  1. Egy kisgyermeken ezen a területen sok érzékeny receptor van, ami néha laryngospasmushoz vezet.
  2. A gége alakja felnőttekben hengerhez hasonlít, csecsemőknél - tölcsér.
  3. A gég anatómiai szűkülésének területén sok nyálkahártya található, amelyek gyakran gyulladtak.
  4. A hangkábelek területén egy vékony hámréteg található, amely hajlamos a károsodásra.
  5. A szubglottikus tér környékén lévő szövet laza, az erekbe áthatolnak, ennek következtében SARS és megfázás esetén a gége és a légcső felső részei gyorsan duzzadnak.

A gége stenosis csecsemők és óvodások betegsége. Ha egy gyermek 6-7 éves, akkor a hamis keresztezés valószínűsége jelentősen csökken, mivel a légzőrendszer tökéletesen működik.

Betegségek besorolása

A diagnózis és a kezelés kényelme érdekében az otolaringológusok kidolgozták a gége stenosisának osztályozását. A tipológia számos fontos mutatón alapszik.

  1. A betegség kialakulásának időpontja szerint sztenózis történik:
    • akut - a leggyakoribb és legveszélyesebb patológia. Olyan gyorsan fejlődik, hogy a testnek egyszerűen nincs ideje alkalmazkodni az oxigénhiányhoz, ezért lehetséges a halálos kimenetel;
    • krónikus - a gége szűkítése fokozatosan, több hónapon keresztül következik be, amelynek következtében a test alkalmazkodni tud a kevesebb bejövő levegő mennyiségéhez.
  2. A provokáló tényezőtől függően a stenosis a következő formákra oszlik:
    • bénító hatás - szűkítés az izombénulás és az idegimpulzusok káros vezetése miatt következik be, például amikor a gégét ellátó idegeket szorítják;
    • cicatricialis - azt jellemzi, hogy hegek jelennek meg a gégén, amelynek eredményeként a test ürege jelentősen szűkül. Az ilyen típusú sztenózist felosztják:
      • posztraumás, amelyben hegek jelennek meg sérülések, műtét, sérülések miatt;
      • a hosszantartó intubációból eredő poszt-intubáció - mechanikus szellőztetés, amelyet a gégebe helyezett speciális cső segítségével hajtanak végre;
      • fertőzés utáni, korábbi fertőző és gyulladásos betegség (tüdőgyulladás, középfülgyulladás) miatt kialakuló.
    • tumor - a gégében lokalizált tumorsejtek miatt jelennek meg.
  3. Lokalizáció és prevalencia alapján megkülönböztetik a stenoist:
    • glottis (hely a gég közepén két vokális redő között);
    • sub-vokális tér (a gége alsó része a glottus és a légcső eleje között helyezkedik el);
    • meghosszabbítva (kiterjed a légcsőre);
    • elülső (a hasmenés csökkenése jellemző a gége elülső falára);
    • hát (a hátsó falon lokalizált);
    • kör alakú (a gége bizonyos szakaszának kör alakú összenyomódása miatt szűkülő jelenik meg);
    • összesen (a gége összes szekciója részt vesz).

A patológia okai

Csecsemőknél a gége átmérője nagyon kicsi, tehát bármilyen provokáló faktor vezethet annak szűkítéséhez. A sztenózis okai között vannak:

  • primer betegségek alapján kialakuló gyulladásos folyamatok (erysipela, flegmonos gégegyulladás, a perichondrium és a gége porcának gyulladása);
  • bakteriális vagy vírusos eredetű többszörös fertőzések, beleértve a skarlátot, kanyaró, diftéria, tífusz, parainfluenza, tuberkulózis;
  • a gég veleszületett patológiái (genetikai rendellenességekkel született veszélyeztetett gyermekek);
  • allergiás reakciók, amelyek hozzájárulnak az ödéma kialakulásához;
  • a gég sérülései, ideértve az idegen test lenyelését, műtéti eljárásokat, termikus vagy kémiai égési sérüléseket;
  • a nyelőcsőben, a torokban és a gégben lokalizált daganatok (pajzsmirigyrák, goiter);
  • zavart beidegződés (a központi idegrendszernek a szövetekkel és szervekkel való összekapcsolása az idegeken keresztül), amelyet bénulás és a gége izmainak patológiás változásai, laryngospasms okoznak.

Hangsúlyozni kell, hogy az esetek túlnyomó többségében (kb. 98%) a gége stenosis gyermekeknél a gyulladásos és fertőző betegségekre adott válasz. Más provokáló tényezők sokkal ritkábbak..

Tünetek és szakaszok

A betegség külső tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a gyermek életkorától, a betegség súlyosságától, a légzőcső szűkülésének mértékétől. Az otolaringológusok meghatározzák a sztenózis 4 stádiumát, amelyek kvalifikált orvosi ellátás hiányában egymást követően (néha nagyon gyorsan) helyettesítik egymást.

A gyermek, különösen egy kicsi, nem tudja megmagyarázni, mi történik vele, vagy a hangja teljesen eltűnik. A betegség fő tünete a káros légzés. Ha a baba gyakran lélegzik, légszomj van, akkor azonnal hívjon mentőt, és kezdje el elsősegélynyújtást.

A gége stenosisának jelei a gyerekasztalban

Fő tünetekA gége szakaszos stenosis gyermekeknél
I. szakasz (kompenzáció)II. Szakasz (alkompenzáció)III. Szakasz (dekompenzáció)IV szakasz (terminál)
A gég szûkülésének mértéke0 és 50% között51-70%71 és 99% között99 és 100% között
Általános állapot
  • kielégítő vagy közepes;
  • a gyermek időnként izgatott.
  • közepesen súlyos;
  • a baba tudatos, állandóan izgatott.
  • súlyos vagy nagyon súlyos;
  • zavart tudat;
  • agitáció vagy agresszió.
  • nagyon nehéz;
  • a tudat gyakran hiányzik.
Lehelet
  • mérsékelten gyors;
  • rövid intervallum a belélegzés és a kilégzés között.
  • mérsékelten gyors;
  • nehéz légzés;
  • zihálás és ugató köhögés jelentkeznek.
  • jelentősen gyakoribb;
  • a gyermek gyakran és zajosan lélegzik, nehezen tud neki lélegezni fekve.
szakaszos légzés
Impulzusváltozások nélkülgyorsjelentősen gyakoribbjelentősen felgyorsult (néha lelassult), gyengén tapintható
A bőr színeenyhe kékes szín az ajkak körül, szorongássalközepes cianózis az orr és az ajkak közelébena bőr megkülönböztetett cianózisa, a bőr márványodásaa bőr általános cianózisa
A nehézlégzés
  • nincs pihenőben;
  • aktív mozgások során (idősebb gyermekeknél) és sírás vagy sikoltozáskor (újszülötteknél és csecsemőknél) fordul elő.
megfigyelt és nyugalombanpuszta légszomj még nyugalomban iskifejezetlen
Az interkostális terek és a szupralavikuláris gömbök visszahúzódásanyugalomban nincs, szorongással - mérsékeltkiejtve, beleértve a nyugalmat isjól megkülönböztethető, sekély légzés hiányzikkevésbé hangsúlyos

Diagnostics

A patológia akut formájában a kutatásnak általában nincs ideje. Az orvosok a szülők felmérése, egy kis beteg külső vizsgálata, a torok tapintása (tapintása) alapján diagnosztizálnak.

A kórházban a gyermek életét fenyegető veszély kiküszöbölése után vizsgálatot végeznek a gége stenosisának okainak azonosítása céljából. A fő diagnosztikai intézkedések a következők:

  • laryngoscopy (a gége vizuális vizsgálata) - a légzőcső szűkülésének mértékének, a daganat jelenlétének vagy hiányának a gégében meghatározása;
  • fibrolaryngoscopy - módszer a gége vizsgálatához egy rugalmas kamerával ellátott endoszkóppal (lehetővé teszi a kapott kép közvetlen megjelenítését a számítógép képernyőjén);
  • mellkasi röntgen - a szívbetegség kizárására, amelynek egyik tünete a légszomj;
  • radiológiai vizsgálati módszerek (MRI, komputertomográfia) - pontos diagnózis felállításának nehézségei esetén;
  • torokkenés vizsgálata - a fertőző betegség jellegének (vírusos vagy baktérium) meghatározására;
  • A pajzsmirigy ultrahangja.

A differenciáldiagnosztika kiküszöböli a hörgőasztma, a torokba érkező idegen test, traumás agyi sérülés, szívbetegség, a torok és a gége daganatainak kialakulását okozó légzési problémákat.

Elsősegély

A veszélyes állapot első tünetei esetén sürgősségi ellátást kell nyújtani a gyermeknek. Hívjon egy orvoscsoportot is, még akkor is, ha a támadás önmagában történt. A mentők megérkezése előtt a szülőknek:

  • hogy vegye a gyermekét a karjába, hogy megnyugodjon. Gyakran a sírás leállítása után a légzés helyreáll;
  • friss levegő beáramlása az ablak kinyitásával, megszabadítva a csecsemőt a légzést akadályozó ruháktól;
  • maximálisan nedvesítse meg azt a helyet, amelyben a beteg található;

Ha nincs párásító, nedves lepedőt és törülközőt letehet a szoba körül.

Akkor folytassa a terápiás intézkedéseket. Ha a gyermek magas lázban van, lázcsillapítóra van szükség. Ha arra gyanakszik, hogy a sztenózis allergiás eredetű, akkor minden megfelelő antihisztamin gyógyszert be kell adnia gyermekének az életkorához kapcsolódó adaggal:

Az ödéma eltávolításához végezzen inhalációs eljárásokat ásványvízzel vagy szódaoldattal. Még újszülöttnek is megmutatják. Ha nincs speciális készülék, akkor a gyermek forró vízzel lélegezhet a fürdőkád felett. Az ideális lehetőség az inhalálás porlasztóval. Olyan eszközökkel készülnek, mint például:

  • sóoldat 0,9% (a nyálkahártya nedvesítésére);
  • Pulmicort (légszomj);
  • Berodual (görcsök megelőzésére).

Azoknak anyukáknak és apukáknak, akiknek gyermekei gyakran megfázásban, allergiás betegségekben vagy gége sérülésekben szenvednek, otthonukban porlasztót, antihisztaminokat és antisztatikus gyógyszereket kell tartaniuk. Ez a körültekintés segít abban, hogy azonnal segítséget nyújtson a gége stenosisának támadásában..

A betegség kórházban történő kezelése

Az orvos dönt a kórházi ápolásról, a tünetek súlyossága és a gyermek általános állapota alapján. A stenosis első szakaszában az otthoni kezelés a diagnosztikai intézkedések komplexe után elfogadható. Ebben az esetben az alapbetegség kezelése folytatódik. A gyermekorvos gyulladáscsökkentő, lázcsillapító gyógyszereket, antihisztaminok és antibakteriális gyógyszereket ír fel.

A gége szűkítésének kompenzációs stádiumát csak álló helyzetben kezelik. Megjelenik az alapbetegség kezelése, valamint a következők:

  1. Tiszta oxigén belélegzési intézkedések (8 órás időközönként).
  2. Az orvos által felírt nyugtatók intramuszkuláris vagy intravénás beadása (droperidol stb.).
  3. Glükokortikoszteroidok (például prednizon) alkalmazása néhány napig, fokozatos dóziscsökkentéssel.

Ha ezek az eljárások nem hoztak enyhülést, és a gyermek állapota csak romlik, akkor arra következtethetünk, hogy a stenosis átkerült a dekompenzáció szakaszába. Ebben az esetben sürgősségi módszereket alkalmaznak: tracheális intubáció vagy tracheostomia.

A tracheostomia magában foglalja a légcső elülső falának boncolását és egy cső bevezetését, amely levegőt biztosít a tüdőhöz. Sietünk, hogy megnyugtassuk a szülőket, ezt a módszert csak szélsőséges esetekben használják.

A stenosis krónikus formájában műtéti beavatkozást is alkalmaznak, amely hegek és daganatok eltávolítását a gégüregből jelenti. A közelmúltban a gyermekek lézeres endoszkópos műtéttel történő kezelésében.

Azok a gyermekek, akiknek végtagában a gége összehúzódik, általában azonnal mennek az intenzív osztályra. Mindenekelőtt az orvosok cardiopulmonalis újraélesztést végeznek, valamint megelőzik vagy enyhítik az agyi ödémát..

Komarovsky a hamis keresztek kezeléséről - videó

A kezelés előrejelzése

Feltéve, hogy időben orvoshoz fordul, a prognózis általában kedvező - a gyermekek gyorsan felépülnek. A szülőknek azonban aggódniuk kell a gége stenosisának későbbi rohamainak megelőzése miatt..

A betegség krónikus formája esetén a gyermek testét nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigén, ami a központi idegrendszer és a szív-érrendszer zavaraival rejlik. Az időben felismerhetetlen sztenózis légzőszervi betegségeket okozhat, mint például:

  • akut stening laryngotracheitis;
  • krónikus hörghurut;
  • gyakori tüdőgyulladás;
  • hörgőgörcs (a hörgők egyes szakaszának visszafordíthatatlan kiterjedése).

Ezenkívül a sztenózis hajlama gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy minden légzőszervi fertőzés vagy akár megfázás is okozza a gége akut szűkülését.

Megelőzés

A veszélyes állapot megelőzésének leghatékonyabb módja a vírus és a megfázás megelőzése. Ehhez a következőkre van szükség:

  • a gyermekek testének erősítése;
  • megvédje a babát a betegekkel való érintkezéstől;
  • időben kezelje a megfázás kezdeti jeleit.

A gyermek helyesen megfogalmazott étrendje szintén segít megelőzni a rohamokat. A menünek természetes joghurtokat, tejtermékeket, gabonaféléket, húst és halat, friss zöldségeket és gyümölcsöket kell tartalmaznia. Ebben az esetben az allergén termékeket, az élelmiszer-adalékanyagokat és a különféle tartósítószereket ki kell zárni..

Ha a stenosis visszatér, akkor konzultálnia kell allergológussal és immunológussal. A szakemberek megmutatják, hogyan kell minden esetben csökkenteni a visszaesés valószínűségét..

A gége stenosis egy gyermeken súlyos patológia, amely veszélyt jelent a gyermekek egészségére. Ezért, amikor a betegség első tünetei megjelennek, mentőt kell hívni. A kezelés előrejelzése nagymértékben függ a provokáló tényezőtől, a betegség stádiumától, a csecsemő egyedi jellemzőitől, azonban minél hamarabb nyújtanak minősített segítséget, annál alacsonyabb a szövődmények kockázata. egészségesnek lenni!

Olvassa El A Nátha A Gyermekek

Vírusos nátha
A nátha nátha tünetei- orrdugulás;
- orrfolyás, mint a víz;
- viszketés és keverés az orrban;
- szempír.Az allergiás nátha formái:
- szezonális;
- egész évben;
- profi.Pontosan mi az allergiája, a kórházban található, ezért jobb szakemberrel konzultálni, mivel az nem megfelelő kezeléssel járó allergiás rhinitis bronchiális asztmához vezethet.
Knoxpray
Árak az online gyógyszertárakban:Knoxpray - orrkészítmény a légzőrendszer betegségeinek kezelésére; vazokonstriktorok dekongesztuma.Kiadási forma és összetételA Noxspray orrspray formájában készül: tiszta, enyhén sárgás vagy színtelen folyadék, sajátos szaggal (10 vagy 20 ml-es polimer palackokban parafa adagolókkal; 1 palack kartondobozban).
Csepp az orrban a megfázástól, a legjobb gyógyszerek listája
A orrfolyás olyan patológiás jelenség, amelyet az orrnyálkahártya szöveteiben gyulladásos folyamat jellemez. A jogsértést főként fertőző betegségek és allergiás reakciók váltják ki.